Беременные женщины или женщины, планирующие забеременеть, заботятся о том, чтобы их ребенок не подвергался воздействию нездоровой пищи или небезопасных лекарств. Согласно статье, опубликованной в Американском журнале акушерства и гинекологии (AJOG), все большее число женщин принимают Золофт (сертралин гидрохлорид) или другие антидепрессанты во время беременности в рамках схемы лечения депрессии или других расстройств настроения. Поэтому безопасность этих препаратов во время беременности является важным фактором для многих женщин.
Примите взвешенное решение
Если вы лечитесь от расстройства настроения, вам рекомендуется обсудить рецепт Золофта с вашим партнером и врачом до того, как вы забеременеете. Пересмотрите все ваши другие лекарства, а также. Это позволит вам принимать решения о лечении без дополнительных стрессов и эмоций, связанных с беременностью.
Как и в случае с любым другим лекарством, которое вы принимаете, принять решение о продолжении приема Золофта во время беременности непросто. Каждое лекарство несет определенную степень риска для развивающегося плода. Величина риска и безопасности Золофта и его семейства антидепрессантов во время беременности неясна и требует дальнейшего изучения. Вы и ваш врач должны тщательно взвесить риски, связанные с воздействием на плод Золофта, и риски для вас, связанные с прекращением приема препарата.
Риски для плода при воздействии золофта
Золофт принадлежит к группе антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Сертралин HCL был впервые использован в Великобритании под торговой маркой Lustral в 1990 году, прежде чем он был одобрен для использования в США в 1991 году под торговой маркой Zoloft. Он чаще всего используется для лечения депрессии, но также используется для лечения других расстройств настроения.
Текущие сведения о рисках СИОЗС для развивающегося плода неясны, поскольку имеющиеся исследования дают противоречивые результаты и выводы. Также нет информации о дозе СИОЗС и рисках для плода. Из-за этих неопределенностей будьте осторожны.
Возможный повышенный риск ПЛГН
Риск, вызывающий наибольшую озабоченность в нескольких исследованиях, связан с персистирующей легочной гипертензией (PPHN) у новорожденных. Это заболевание редко встречается у новорожденных, не подвергавшихся воздействию, но риск может возрасти, если ваш ребенок подвергался воздействию СИОЗС во время беременности. Нет окончательных, хорошо спланированных исследований, доказывающих риск ПЛГН или других побочных эффектов у младенцев, подвергшихся воздействию СИОЗС. Однако, поскольку ПЛГН у младенца может быть катастрофическим и привести к смерти, необходима осторожность, если вы принимаете Золофт или другой СИОЗС.
Что происходит с PPHN
У детей с ПЛГН высокое давление в кровеносных сосудах легких. Это ограничивает поток крови от сердца ребенка через легкие. Поэтому кровь ребенка не может адекватно пополнять кислород. Это приводит к плохой циркуляции кислорода, и ребенок может очень быстро заболеть после рождения. ПЛГН может привести к отказу многих органов и смерти.
Рекомендация FDA США
В 2006 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило первоначальное предупреждение об использовании СИОЗС во время беременности из-за возможной связи между их использованием и ПЛГН. Это предупреждение было основано на исследовании 2006 года, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM). Исследование показало:
- Повышенный риск ПЛГН у новорожденных, матери которых принимали Золофт или другие СИОЗС во время беременности.
- Младенцы, подвергшиеся воздействию СИОЗС, оказались в шесть раз более подвержены риску PPHN, чем дети, не подвергавшиеся воздействию.
- Этот повышенный риск ПЛГН, по-видимому, возникает у детей, подвергшихся воздействию во второй половине беременности (после 20-й недели).
Основываясь на этом ограниченном исследовании, FDA пришло к выводу, что недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать прекращение приема СИОЗС во время беременности. Они рекомендовали обсуждение между врачами и их пациентами, а также необходимость дальнейшего изучения.
В 2011 году FDA выпустило дополнительное предупреждение, основанное на результатах противоречивых новых исследований. Они пришли к выводу, что связь между СИОЗС и ПЛГН все еще неясна и что врачи могут продолжать лечить депрессию во время беременности и сообщать о нежелательных явлениях. Некоторые из последующих исследований показали повышенный риск ПЛГН, а другие нет.
Дальнейшее исследование, опубликованное в Британском медицинском журнале (BMJ) в 2014 году, показало больше доказательств того, что дети, подвергавшиеся воздействию СИОЗС во второй половине беременности, имели повышенный риск ПЛГН. По состоянию на июнь 2014 года FDA не изменило свои рекомендации в ответ на это исследование.
Другие аномалии, зарегистрированные у новорожденных
Другие аномалии, о которых сообщалось у детей, подвергшихся воздействию Золофта или других СИОЗС во время беременности, включают низкий вес при рождении, преждевременные роды, другие пороки сердца, расщелину губы и неба и анэнцефалию (мозг не развивается). Как и в случае с ПЛГН, степень связи и риска неясна.
Новорожденные, подвергшиеся воздействию СИОЗС во время беременности, также могут проявлять симптомы отмены препарата, такие как раздражительность, после родов. Данные о влиянии самой материнской депрессии на неонатальный исход также неясны.
Риски для матери, связанные с прекращением приема Золофта
Беременность — это время неустойчивых эмоций, поэтому симптомы депрессии или других расстройств настроения могут ухудшиться. Если вы принимаете Золофт от депрессии и прекращаете его прием, потому что вы беременны или планируете забеременеть, ваши симптомы могут вернуться в полную силу.
Исследование 2006 года, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), пришло к выводу, что женщины, которые прекратили прием антидепрессантов во время беременности, подвергались большему риску возвращения симптомов депрессии, чем те, кто продолжал принимать лекарства. Вы также можете обнаружить, что ваши симптомы депрессии ухудшаются в послеродовой период и повышают риск пренебрежения или причинения вреда новорожденному в это время.
Важно не прекращать прием Золофта самостоятельно, потому что у вас могут возникнуть побочные эффекты или усугубиться депрессия или другое расстройство настроения. Замена другим антидепрессантом также может ухудшить симптомы депрессии. Из-за сложности и неопределенности важно, чтобы вы попросили своего врача помочь вам принять решение, которое лучше всего подходит для вас и вашего ребенка.
Альтернативы Золофту при беременности
Золофт был разработан как потенциально более безопасный и лучше переносимый антидепрессант с меньшим количеством побочных эффектов, чем прозак и другие старые СИОЗС. Женщины в упомянутых исследованиях принимали разные СИОЗС, и на каждом из них было недостаточно пациентов, чтобы делать какие-либо выводы о рисках для плода от конкретного СИОЗС. Поэтому невозможно рекомендовать одно над другим.
В зависимости от тяжести вашей депрессии вы и ваш врач можете решить, безопасно ли прекратить прием Золофта до или после беременности. Если вы решите прекратить, вам могут помочь психотерапия и поддерживающая групповая терапия во время беременности. Это решение вы и ваш врач должны принять вместе. Упражнения также известны как средство для поднятия настроения, поэтому узнайте у своего врача о безопасности и пользе от них в вашей индивидуальной ситуации. Убедитесь, что вы едите здоровую пищу и пьете достаточно жидкости.
Избегайте безрецептурных травяных или так называемых натуральных лекарств. Они не имеют доказанной пользы и могут быть даже более вредными для вашего ребенка, чем Золофт.
Подумайте о своем ребенке и о себе
Во время беременности лучше всего принимать как можно меньше лекарств. Однако, если вы принимаете необходимые лекарства, борьба между защитой вашего ребенка и адекватным лечением вашей медицинской проблемы может быть сложной. Вооружившись как можно большим количеством информации, вы сможете провести содержательную беседу со своим врачом.
Задайте своему врачу много вопросов, чтобы вы могли понять все рассматриваемые проблемы. Хорошо убедиться, что ваш партнер присутствует, чтобы он мог услышать обсуждение из первых рук, задать свои вопросы и помочь вам принять лучшее решение. Не стесняйтесь получить второе мнение, если вы не уверены в информации или решениях и вам нужны дополнительные разъяснения.
Заблаговременно примите все необходимые меры, чтобы обеспечить здоровье и безопасность себе и ребенку во время и после беременности. Также имейте в виду, что Золофт выделяется с грудным молоком, так что это еще одна проблема.
Дополнительная информация о Золофте
Для получения дополнительной информации о Zoloft вы можете прочитать Руководство по лекарствам на веб-сайте FDA . Другая полезная информация доступна в отчете Национального института здравоохранения (NIH), который сортирует коллекцию исследований по использованию СИОЗС во время беременности и достигает консенсуса. Он написан совместно Американской психиатрической ассоциацией (APA) и Американским колледжем акушеров-гинекологов (ACOG). Это очень технический бюллетень, но он полон информации для обсуждения с вашим врачом.
Если вы принимаете Золофт и у вас или у вашего ребенка возникают неблагоприятные побочные эффекты или последствия, вы можете сообщить об этом в Программу отчетности о нежелательных явлениях, связанных с приемом лекарственных препаратов, через Интернет или по телефону 1-800-332-1088.